Furolisin®

Indicações

Furolisin® é um diurético contendo furosemida, indicado para cães e gatos. Atua principalmente no segmento ascendente da alça de Henle. A furosemida bloqueia a reabsorção de sódio, potássio e cloreto na parte espessa da alça ascendente de Henle, resultando em aumento da eliminação urinária.

Posologia

• Para cães: administrar na dosagem de 2 a 6 mg/kg, duas a três vezes ao dia, durante 7 dias. A dosagem de 2 mg/kg poderá ser usada por 15 dias. • Para gatos: administrar na dosagem de 2 a 6 mg/kg, três vezes ao dia, durante 7 dias. A dosagem de 2 mg/kg poderá ser usada por 15 dias.

Princípios ativos

• Furosemida

Apresentações

Restrições de idade/peso

A Furosemida atravessa a barreira placentária. Portanto, não deve ser administrada durante a gestação a menos que estritamente indicada e por curtos períodos de tempo. O tratamento durante a gestação requer monitorização do crescimento fetal. A Furosemida passa para o leite e pode inibir a lactação. As cadelas não devem amamentar se estiverem sendo tratadas com Furosemida.

Composição

Furosemida 10%

Farmacologia / Modo de ação

A furosemida é um diurético de alça que inibe o transporte de sódio e água no ramo ascendente da alça de Henle e que atua inibindo a reabsorção de Na+ e Cl- junto com a perda de potássio. Além de inibir a reabsorção de sódio, potássio e cloreto na alça de Henle, também reduz a reabsorção de sódio e de cloreto no túbulo renal distal. A diurese por furosemida resulta dessa excreção aumentada de sódio, cloreto, potássio, hidrogênio, cálcio, magnésio e, possivelmente, fosfato. É considerada uma droga valiosa em situações de emergência, pois tem rápido início de ação e curta duração. Ela possui propriedades vasodilatadoras, aumentando a perfusão renal e diminuindo a pré-carga cardíaca. Pode ser administrada em ampla faixa de doses, por via oral ou parenteral, e ser empregada em administração crônica ou terapêutica de emergência. Desde que o paciente esteja comendo e bebendo normalmente e o fármaco seja usado com cautela, são poucos os efeitos adversos. Além de seus efeitos diuréticos, a furosemida age como um vasodilatador venoso leve diminuindo a pressão venosa sistêmica antes de produzir diurese (especialmente após administração intravenosa). A furosemida reduz a resistência vascular renal, aumentando de forma aguda o fluxo sanguíneo renal (na ordem de 50%) sem alterar a taxa de filtração glomerular.

Após a administração oral, a furosemida é absorvida rapidamente, com disponibilidade de 77%. A meia-vida terminal após a administração oral é biexponencial. A fase inicial apresenta meia-vida de aproximadamente 30 min, a segunda tem uma meia-vida de aproximadamente 7h. A fase de disposição inicial possui a maior parte do efeito na concentração plasmática, com diminuição da concentração terapêutica para subterapêutica em 4-6h, após a administração oral. O início da ação ocorre dentro de 30-60 min, com pico de efeito em 1-2h e duração do efeito de aproximadamente 4-6h. A absorção da furosemida administrada por via oral é de 11-90% e ocorre principalmente nas partes superiores do trato alimentar canino, diminuindo rapidamente através do jejuno. A proporção da concentração no rim em relação ao plasma é de 5:1. A furosemida é um ácido fraco que se liga às proteínas plasmáticas (86 – 91%), sendo apenas uma fração metabolizada e a outra secretada através das células dos túbulos contornados proximais, assim alcançando o sítio de ação. A fração metabolizada ocorre tanto no fígado quanto nos rins. Pouca quantidade de furosemida se metaboliza no fígado por quebra da cadeia lateral. Seus efeitos se caracterizam por rápido início de ação, curta duração e efeito diurético. Uma pequena quantidade de furosemida (1 – 14%) é biotransformada em um derivado glicuronídeo em cães, mas essa biotransfomação não acontece no fígado. Sua excreção é realizada pelos rins, por filtração glomerular e secreção tubular proximal; uma parte se excreta nas fezes (35%) e a maior parte com a urina (65%), sem efeito cumulativo.

Efeitos colaterais

• Devido ao seu efeito diurético, problemas de hipotensão e hipovolemia podem ser observados.
• A hipocalemia pode ser tratada administrando-se complementos de K+.
• É possível observar dermatite, trombocitopenia, neutropenia e transtornos gastrintestinais.
• Entre os seus efeitos colaterais mais marcantes estão a alcalose por perda excessiva de Cl- e H+, problemas auditivos (mais comum em altas dosagens), arritmias cardíacas, redução de íons Ca²+ no sangue e lesão de túbulos renais.
• Foi detectado que durante o tratamento com furosemida pode haver aumentos de colesterol e triglicérides.
• O tratamento deve ser cauteloso em pacientes com desequilíbrios eletrolíticos, função hepática alterada ou diabéticos.
• A furosemida pode, em algumas situações, provocar hipotensão, colapso cardiovascular, choque, hipocalemia, hiponatremia, alcalose, hipercloremia, uremia e retenção de lítio, nefrites alérgicas esporádicas, surdez temporária ou permanente, diarreia e hemorragias.
• Pode haver aumento da glicose, fosfatase alcalina, nitrogênio ureico e ácido úrico; e diminuição do K+ sérico.
• Com o aumento da amilase sérica, pode haver pancreatite.
• Em caso de intoxicação o tratamento consiste em reposição de líquidos e eletrólitos.
• Os níveis eletrolíticos séricos devem ser monitorados nos pacientes que recebem terapêutica diurética contínua.
• A depleção induzida pelo diurético das vitaminas hidrossolúveis pode ocorrer e a suplementação com vitaminas do complexo B tem sido recomendada para os animais que recebem terapia diurética contínua.
• Os gatos parecem ser mais suscetíveis que os cães em relação à depleção eletrolítica e desidratação com o uso de terapia diurética.
• Isso pode ser decorrente da diferença entre as espécies quanto ao efeito do medicamento, mas é mais provável que seja devido ao fato de que os gatos tendem a parar de comer e de beber mais prontamente quando não estão hígidos.

Interações

Aminoglicosidio ou Cisplatina

ototoxicidade aumentada e, na presença de depleção de volume, nefrotoxicidade Anti-inflamatórios não esteroides

Efeitos diuréticos diminuídos Bloqueadores neuromusculares

Alteração na intensidade do relaxamento muscular Corticosteroides

Consumo de potássio aumentado Glicosídeos digitálicos

a hipocalemia induzida pelo diurético pode aumentar o risco de arritmias Insulina

Alteração das necessidades de insulina associadas aos efeitos hiperglicemiantes Probenicida

Competição para secreção do diurético no lúmen tubular levando a efeito diurético diminuído Propranolol

Níveis plasmáticos aumentados Teofilina

Efeitos aumentados Tiazidas

Atividade diurética sinérgica Ácido acetilsalicílico ou outros anticoagulantes

Atividade anticoagulante aumentada

Armazenamento

Armazenar em local fresco, seco, ao abrigo da luz solar e sempre fechado. Manter fora do alcance de crianças e animais domésticos. Conservar em temperatura entre 15°C a 30°C.

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