Gengivite e periodontite: como documentar o exame oral e planejar o acompanhamento
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Gengivite e periodontite são problemas frequentes e muitas vezes subdocumentados. Uma anotação como "halitose, tártaro" não permite comparar uma consulta com a seguinte. Este texto propõe como estruturar o registro oral para que o plano e o retorno tenham base objetiva.
Distinga gengivite de periodontite
As diretrizes globais da WSAVA tratam a doença periodontal como um espectro, em que a gengivite é a inflamação restrita à gengiva e a periodontite envolve perda de estruturas de suporte do dente. O diagnóstico da perda de suporte depende de sondagem e de radiografia dental, não só da inspeção. Registre separadamente o que foi visto na consulta desperta e o que foi avaliado sob anestesia.
Estruture o exame oral
Um registro útil, em linha com o que as diretrizes WSAVA e AAHA recomendam, inclui:
- queixa do tutor (halitose, dor ao mastigar, sangramento, mudança de apetite);
- avaliação de gengiva, mucosas, língua e palato;
- acúmulo de placa e cálculo;
- mobilidade dentária e defeitos de furca, quando avaliados;
- profundidade de sondagem e imagens radiográficas, quando feitas;
- dentes ausentes, fraturados ou com lesões, em odontograma.
Não registre graus ou estágios sem ter feito o exame que os sustenta.
Separe consulta, procedimento e prevenção
As diretrizes enfatizam que o tratamento da doença periodontal estabelecida exige avaliação e procedimentos sob anestesia, enquanto a higiene domiciliar atua sobretudo na manutenção. Documente cada etapa: o que foi diagnosticado, o que será feito, o que o tutor deve fazer em casa e quando o paciente volta.
Planeje o acompanhamento
Defina no prontuário o intervalo de reavaliação, o que será comparado (gengiva, placa, dor, apetite), quais produtos de higiene foram orientados e como o tutor pode relatar dificuldades. O Veterinary Oral Health Council mantém uma lista de produtos que cumpriram seus critérios de controle de placa ou cálculo, útil para orientar a escolha de itens de higiene.
Perguntas frequentes
Gengivite e periodontite são a mesma coisa?
Não. Gengivite é inflamação gengival, em princípio reversível; periodontite envolve perda de suporte do dente. Distingui-las depende de exame e, muitas vezes, de radiografia.
Dá para estadiar a doença periodontal só com exame desperto?
As diretrizes indicam que a avaliação completa exige exame sob anestesia, com sondagem e radiografias.
O que é piorreia?
É um termo usado no catálogo e na linguagem popular para a doença periodontal; no prontuário, prefira o diagnóstico específico.
Quando o retorno deve ser marcado?
O intervalo é definido pelo veterinário conforme gravidade e plano; registre a data e o que será reavaliado.
Higiene domiciliar substitui o tratamento profissional?
As diretrizes a tratam como complemento de manutenção, não como substituto do tratamento da doença estabelecida.